在醫院接診的過程中我發現一個現象:
大多數早洩患者在治療開始之前或者經過一個月的治療有了好的開始之後，都在關心這些問題：你好，醫師，我是一位早洩患者，我以前也吃過必利勁，這個藥真是神藥，感覺吃的時候很好，但偶爾我試著不吃就效果不行了，時間也短了！
必利勁等藥物是“壯陽藥”嗎？這種藥物有沒有依賴性、有沒有副作用呢？我什麼時候才不用治療啦，我能治好嗎？今天我就試著給大家回答一下這些問題，希望大家積極參與，共同討論。
一、必利勁即“鹽酸達泊西汀片”這麼神！
它是“壯陽藥”嗎？
要回答這個問題，首先我們要知道什麼是壯陽藥，它起源於我國醫學，是指用於促進男性性欲等促進性功能的藥物，分為壯陽食物，壯陽中西成藥等。其常見有鹿茸、海參、鮑魚、泥鰍等有效的壯陽食物。西醫上從藥物的構成來看,主要有3種：一是屬於男性激素,主要包括睾丸酮及其衍生物製劑; 二是屬於鎮靜劑,如氨甲丙二脂和苯並二氮雜卓等;三是止敏的化學液體成分。通過壯陽藥基本知識的學習，我們可以看到必利勁（鹽酸達泊西汀片）不屬於以上任何一類藥物，其實必利勁（Priligy）（化學名:鹽酸達泊西汀）是目前針對早洩（PE）研發的藥物，也是獲得國家食品藥品監督管理局（CFDA）批准的早洩（PE）適應症的治療藥物。它之所以這麼“神”是因為它通過大腦中樞脊椎上水平抑制射精反射，對半數以上早洩患者都有效。所以我們現在給大家應用的必利勁等藥物不是所謂的“壯陽藥”，大家可以放心應用。
二、必利勁藥物有沒有依賴性、有沒有副作用？
很多人誤解是經常吃必利勁等藥物會造成依賴性，導致自己停藥即回到“解放前”——這是“本末倒置”的！依賴性是指一種產生生理性或精神性的依賴和需求的現象。比如多次服用大麻或者應用嗎啡後等。
許多患者還沒有開始，或者剛剛開始治療就急於談是否依賴，這種考慮和對自己身體的關注無可厚非，但作為醫生，我們需要告訴大家一個真相，那就是你覺得有依賴實際上是因為自身控制射精功能還沒有恢復，是因為自身病情需要，所以需要繼續用藥，而不是藥物依賴的問題，各個患者的病情不一樣，需要治療的週期也千差萬別。我們醫生會根據各個患者的具體情況，合理用藥。在使用藥物改善的同時，病人可以進行飲食調養，病人可以吃些狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等，含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助於提高性功能。
俗話說是藥三分毒，這些藥物或多或少會有一些不適感，比如少數患者會有噁心、腹瀉、頭暈和頭痛，沒有發現心血管系統、肝臟和血液系統等嚴重不良事件。早洩患者可以通過調整用藥時間和用藥時喝水量大於400ml以上等方式能有效減輕最開始用藥的不良反應，而且這些不適感大多數的患者都可以耐受，治療效果遠大於不適感，所以收益和付出權衡利弊，大多數人都能接受這種治療方案。
三、什麼時候就不用治療啦？可以停藥？能治好嗎？
這個問題需要因人而異，具體情況具體分析。治療射精功能障礙的原則是堅持服用最小計量的藥物來改善性生活品質，獲得夫妻雙方滿意即可，一般以4周6片（鹽酸達泊西汀片）為一個療程，推薦至少服用3-6個療程。對於部分年齡較大、伴有基礎病、病情較重轉為慢性疾病的患者需要長期維持治療。如果能同時改變生活方式（如早睡覺、戒煙限酒）、合理的運動鍛煉（鍛煉盆底肌，如每天深蹲100次）和減輕體重等，改善性功能的藥物或可逐漸減量甚至停用。
四、藥物治療是基礎、配合行為訓練效果更佳
許多患者在實際治療過程中都可能有這樣的疑問，“你讓我每次性生活前口服必利勁是不是臨時有用，不用就不行了呢，我不會一輩子都要吃這個神藥吧？”其實我們應用鹽酸達泊西汀片的目的在於幫助各位早洩“快男”從射精快到射精慢的跨越，即射精控制力的再訓練過程，也就是射精控制的再學習過程，我們經常會打“游泳”的比喻，各位想一想，一個人會游泳和另一個人不會游泳的關鍵在哪里？我覺得一個重要的事情就是是否會調整身體協調性和水中換氣，如果你不會換氣還想游泳，許多人會選擇一個游泳圈（鹽酸達泊西汀片相當於性生活過程中幫助射精控制的）來增加浮力，而且不用換氣；各位“快男”你們的小丁丁在陰道內不能控制射精，關鍵就是沒有能夠很好的“換氣”-射精控制！一個簡單的辦法就是你可以快到達射精控制點時不射精拔出來，讓小丁丁冷卻一下（ “換口氣”），換個體位在開始。但是射精控制點是一個重點，如果沒有在這個點之前停下來就會噴了，而且不同人都不一樣，需要你們自己去體會，我有個患者通過學習成功後給打了一個比喻，我分享給大家：“我每次啪啪啪時候，快要射的時候我就有意識的停下來，思想轉移，保持30秒以上，就能控制住，但什麼時候停下來的這個點很難控制，就好像我們開手動檔車，在半坡起步找那個點一樣（抬得過高車會熄火，過低會溜車），找到了這個射精控制點你就成功啦”。
最後，即使改善性功能的藥物停用也要定期監測，同時積極改善生活方式：如不吸煙、少飲酒、飲食營養均衡、規律運動鍛煉、控制體重等。不恰當地隨意停用改善性功能的藥物，很可能產生反跳性的危險，患者常常抱怨：吃的時候很有效，不吃了比以前沒吃還差！
每個人對待疾病的態度有所不同，但是“諱疾忌醫”是通病。希望停藥的初衷是好的，如果停藥的害處大於吃藥，那麼就得兩害相權取其輕。改善性功能的藥物如必利勁等並不是什麼嚴重的“雙刃劍”，滿意的性生活才是關鍵，別讓那些似是而非的副作用影響了自己的治療。
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